Ett halvt sekel med hormonellt preventivmedel

Nya generationens p-piller
Nya generationens p-piller

Och nu, ett halvt sekel senare, är betydelsen av hormonmetoden svår att överskatta. Världens 200 största historiker var överens om att varken relativitetsteorin, kärnbomben eller ens Internet, hade någon sådan effekt på tjugotalhundratalet som ett preventivmedel.

Idag finns det 24 typer av kombinerade orala preventivmedel i Ryssland. Låt oss förstå, med vilken princip alla dessa läkemedel urskiljs.

Kombinerade orala preventivmedel kallas så för att kombinationen av dessa tabletter innehåller två hormoner (mer exakt deras analoger) – östrogen och gestagen. (Det finns mini-pili som innehåller ett hormon, men vi pratar inte om dem nu.) Östrogen och gestagen går in i kroppen i olika kombinationer. Vid en tidpunkt då kroppen inte får hormoner börjar kvinnan “blödningsavbrott” eller, på ett enkelt sätt, menstruation.

Det finns tre allmänt accepterade COC-klassificeringar: för östrogenkomponenten, för gestagena och för regimen av dosering under en cykel.

Östrogenkomponenten

Med denna princip är alla tillgängliga typer av COC uppdelade i två typer: etinylestradiol-innehållande och läkemedel baserade på östradiolvalerat, de är NOC (naturliga orala preventivmedel).

Fram till nyligen användes en östrogenkomponent uteslutande etinylestradiol (EE), ett pålitligt men ganska tufft syntetiskt hormon. Bland EE-innehållande preparat skiljer sig följande typer:

Vysokodozirovannye (“Icke-avlång”, “antotevin”) innehåller 50 μg etinylestradiol (EE). Det har inte använts länge på grund av den höga risken för biverkningar.

Låg dos – innehåller 30-35 μg EE. Det finns många sådana droger, såsom Yarina, Zhanin, Marvelon, Diane-35 etc. Lågdosläkemedel kännetecknas av god kontroll av cykeln med hög preventivförtroende.

Mikrodozirovannye – innehållande 15-20 mcg EE. Dessa är välkända för oss “Jess”, “Logest”, “Mersilon”. Trots det låga innehållet av hormoner är mikrodoserade läkemedel helt tillförlitliga. Under anpassningsperioden är spotting möjlig, men förebyggande skydd fungerar oberoende av förekomsten av sekret.

Under 2009, den första och hittills Det enda läkemedlet som innehåller östradiolvalerat som en östrogenkomponent är Claira. Estradiolvalerat är kemiskt identiskt med det hormon som produceras av honkroppen. Dess effekt är mildare än i EE, därav namnet “naturligt oralt preventivmedel”.

Försök att skapa ett preventivmedel baserat på östradiolvalerat utfördes under lång tid, men mjukheten i dess effekt fanns med möjlig intermenstruell blödning. I “Clare” för att lösa det här problemet dienogest, på ett tillförlitligt sätt reglerar tillväxten av endometrium, och dynamisk doseringsregim.

Den gestageniska komponenten

Så östrogen är utformad för att stabilisera menstruationscykeln och gestagen varnar för graviditet. Ursprungligen, som en progestationell komponent, testosteronderivat. Tillsammans med en hög progestogen effekt hade de till viss del resterande androgen aktivitet. Så skapades COC innehållande levonorgestrel och andra hormoner – desogestrel, gestoden, som uppträdde i 70-80-åren.

Ytterligare utveckling av gestagens syftade till att eliminera androgen aktivitet. Som ett resultat skapades också gestagens med antiandrogena åtgärder: cyproteronacetat, dienogest, drospirenon. drospirenon bland annat förhindrar kvarhållande av överskott av vätska i kroppen, vilket observeras i ett antal fall mot bakgrund av testosteronderivat i kombination med EE.

Doseringsregimen

Från vilka doser och i vilken kombination används två hormonella komponenter, beror de ytterligare icke-preventiva egenskaperna hos drogerna.

Om alla tabletter i förpackningen innehåller samma mängd östrogen och progestogen kallas läkemedlet monofasisk. Sådana droger ger god kontroll över cykeln, med hjälp, flyttar menstruationen lätt eller går till en långvarig mottagning (4-5 menstruation per år).

På 70-talet skapades tvåfas läkemedlet “Antotevin”. Nu gäller inte längre.

I slutet av 70-talet skapades en ny dosering – trefas. Nu skapar tre olika doser en del av naturliga hormonella fluktuationer. Drogen “Trikvilar” är väldigt populär idag.

Som ett resultat av många års forskning, en unik dynamisk doseringsregim, maximalt upprepa den naturliga kvinnliga cykeln. Förpackningen innehåller 26 aktiva tabletter med en gradvis minskning av östrogen och en ökning av dosen av progestogen och 2 tabletter av placebo. Denna regim bidrar till en mer stabil blödningsprofil och god tolerans, samtidigt som den har hög preventivförtroende. I den dynamiska doseringsregimen för närvarande är bara “Clayra” representerad. Låt oss hoppas att utseendet öppnar en ny era – ett naturligt och till och med säkrare preventivmedel.

Författare: obstetrician-gynecologist Oksana Bogdashevskaya